Научные целиПоиск вакцины от бешенства — болезни с почти стопроцентной смертностью.

КтоЛУИ ПАСТЕР и его помощник Эмиль Ру

ГдеПариж, Франция

Когдас 1882 по 1885 г.

КакПастер потратил годы на кропотливые исследования и смог выделить микроорганизмы, вызывающие болезнь. Чтобы получить образец инфекции, он проводил опыты на животных.

РезультатыВ XIX веке бешенство не было редкостью — люди заражались от больных собак и диких животных. Луи Пастер нашел действенный способ лечения.

Как было создано лекарство?

6 июля 1885 года Луи Пастер оказался втянут в схватку не на жизнь, а на смерть. К нему в лабораторию привезли девятилетнего Йозефа Майстера из Эльзаса, в 400 км от Парижа. За два дня до этого Йозефа сильно покусала бешеная собака — целых 14 укусов. Пастер попросил двух врачей, Альфреда Вульпена и Жака Жозефа Транше, осмотреть мальчика. Доктора сошлись во мнении, что без лечения пациенту грозит смерть.

Пастер еще с детства помнил, какие мучения испытывают больные бешенством. Вирус, который содержится в слюне животных, в течение нескольких недель атакует нервную систему, спинной и головной мозг. Его жертвы корчатся в спазмах и судорогах, их бросает в жар. Они испытывают галлюцинации — видят то, чего на самом деле нет. Они не могут пить и есть и в конце концов впадают в кому. Скоро наступает смерть.

Уже три года Пастер со своим помощником, Эмилем Ру, пытались найти лекарство от бешенства, но Пастер считал, что работа далека от завершения. Он испытал вакцину на нескольких собаках, но опытов на людях пока не проводил. Пастер и Ру рисковали жизнью, работая с бешеными собаками и собирая их зараженную слюну.

Луи Пастер в своей лаборатории. Пастер понимал, что грязь, то есть микробы, способна сорвать все его эксперименты, поэтому настаивал на безупречной чистоте.

В течение десяти напряженных дней Пастер сделал Йозефу Майстеру 13 инъекций вакцины от бешенства, постепенно повышая концентрацию. Он ждал и надеялся, что вакцина сработает. Реакция организма Йозефа на лекарство была решающей для карьеры Пастера. Ученый понимал, что научные доказательства на его стороне: бешенство было не первой изученной им смертельной болезнью. В 1877 году сибирская язва, губительное поветрие, убила тысячи овец по всей Европе.

Сибирская язва опасна как для скота, так и для людей. В ходе своих экспериментов Пастер обнаружил, что может создавать ослабленные формы (штаммы) вирусов. Если такой штамм ввести овце, то ее организм получает возможность бороться с болезнью. В 1881 году Пастер сделал целому стаду овец прививки своей новой вакциной от сибирской язвы.

Доктор делает юному французу инъекцию свежей вакцины от бешенства. Пастер наблюдает за процедурой, гадая, поможет ли лекарство, или пациенту станет только хуже.

Помощники Пастера готовят вакцины. Как только была создана успешная вакцина, потребовалось большое ее количество для лечения людей и животных, которые могли быть заражены.

Через двадцать дней он заразил этих овец и другое стадо, не прошедшее вакцинацию, вирусом сибирской язвы. Все непривитые овцы погибли. Все вакцинированные выжили. Этот опыт Пастер применил при разработке вакцины от бешенства. Оказалось, что высушенный спинной мозг зараженных кроликов содержит ослабленную форму вируса.

Попадая в тело животного, ослабленный вирус не вызывал симптомов бешенства. Наоборот, организм начинал производить особые клетки — антитела, которые сражались с болезнью!

Мощный микроскоп Пастера позволял ему изучать бактерии — организмы, которые могут вызывать болезни. Он разделял их на разные типы и искал способы справиться с вредными для организма.

В стеклянной колбе слева содержится спинной мозг кролика, зараженного бешенством. Пастер ослаблял вирус, выдерживая его на воздухе, а потом вводил пациентам.

Именно благодаря этому лечение юного Йозефа Майстера оказалось успешным. Он выздоровел и вернулся домой. Пастер прославился, и в Париж устремились толпы больных. С октября 1885 по декабрь 1886 года Пастер и его коллеги вакцинировали 2 682 человека, у которых подозревали заражение бешенством. 98% из них выжило. Йозеф вырос. Во время Первой мировой он служил в армии, а после работал привратником в Институте Пастера, главном на тот день исследовательском центре микробиологии и инфекционных болезней.

Бешеный червь в языке

Бешенство – ужасная болезнь. Удар приходится на нервную систему, у пострадавшего парализует органы дыхания, и он в страшных мучениях уходит из жизни.
Еще одно коварство бешенства состоит в том, что оно, хотя и разносится животными, с легкостью передается от них к человеку. Один укус – и можно распрощаться с жизнью.

А кусаются носители этого заболевания очень охотно. Не даром у слова «бешенство» имеется еще одно значение. Бешеный – значит, крайне агрессивный, теряющий в своем разрушительном азарте всякое чувство меры.

Само же слово, как не трудно догадаться, происходит от слова «бес».

Бешенство – одна из древнейших болезней, известных историкам и эпидемиологам. Впервые бешенство упоминается в 2300 году до н.э. В месопотамском городе Эшнунна (ныне городище Телль-Асмар в Ираке) некие собаковладельцы были подвергнуты штрафу. Взбесились их песики. Недосмотрели.

Аристотель же писал в 400 году до н.э.: «Собаки как будто теряют разум. Любой, кого они укусят, также заболевает».

Древние были в растерянности. Гай Плиний Секунд, он же Плиний Старший, утверждал, что причина бешенства – страшный червь, который селится в языке заболевшего. Нет, червь ни при чем, – возражал ему другой древний римлянин, Авл Корнелий Цельс, – зараза живет исключительно в слюне животного.

Цельс предлагает лечение: прижигать место укуса. Лечение помогает, только если под рукой оказывается горячая головешка. В основном же вирус успевает уйти в кровь.

Свою лепту в облегчение страданий зараженных вносят сирийские доктора. Одно из проявлений болезни – водобоязнь. Человек испытывает страшную жажду, но не может пить. Сирийцы придумали тайком от пациента подмешивать воду в мед – меда же он не боится.

Метод действует, но это, к сожалению, не спасение от смерти, а всего лишь облегчение страданий обреченного.

Еще одна «передовая технология» лечения – нужно убить укусившее животное, и приложить к ране клочок его шерсти. И убивали, и прикладывали. Как говорится, утопающий и за соломинку хватается.

А в Бельгии и Франции от бешенства спасались, совершая паломничество к могиле святого Губерта, известного как покровитель охотников. Ниточка от его епитрахили должна была излечивать от бешенства.

Между тем, болезнь распространяется со страшной силой. Люди в панике, а доктора не могут ничего поделать. Доходит до абсурда, власти европейских стран стремятся уменьшить поголовье животных. По логике: меньше зверья – меньше бешенства.

В Британии за каждую голову убитого животного, предъявленную специальным учетчикам, выплачивается два шиллинга. В Мадриде в один день убиты более 900 собак.

Кажется, этот кошмар никогда не закончится.

Россия, увы, не была исключением. Печальный документ от сентября 1739 года сообщал: «Во многих местах скотня и прочая мертвечина по пустырям и глухим местам валяется и непотребных собак в городе весьма умножилось и бесятся».

Болезнь всегда присутствовала где-то рядом, не давала о себе забыть. Восточный поэт и философ Низами Гянджеви говорил: «Счастлив тот, у кого сомкнуты уста, только у бешеной собаки свисает язык».

Но что с этой напастью делать, было совершенно непонятно.

Вклад Луи Пастера в науку

• Доказал, что большинство инфекционных заболеваний вызываются мельчайшими живыми существами, микроорганизмами;
• Создал вакцины для лечения бешенства сибирской язвы и птичьей холеры;
• Разработал методику пастеризации — обеззараживание жидкостей нагреванием.

Пастер вакцинирует овец, защищая их от сибирской язвы. Через 10 лет полмиллиона коров и 3,5 миллиона овец были привиты от этой болезни.

Последняя надежда

Джианна Джизи, 15-летняя девочка из штата Висконсин, была укушена летучей мышью в указательный палец. Целый месяц родители девочки не обращались к врачам, лишь обработав рану перекисью водорода. Девочка ходила в школу и вела обычный образ жизни. Спустя месяц после укуса Джианна отметила возникновение неприятных ощущений в левой руке и общую слабость. Через два дня у нее началось двоение в глазах, она потеряла возможность нормально ходить. Еще через день появилась тошнота и рвота. Девочку показали неврологу, который не смог поставить однозначный диагноз: МРТ и ангиография головного мозга не показало ничего примечательного. На четвертый день после появления первых симптомов перестала слушаться левая нога. Наконец, на пятый день речь Джианны стала непонятной, возникает тремор мышц левой руки. Только тогда родители девочки вспоминают про укус летучей мыши месячной давности, , после чего девочку госпитализируют в педиатрическую больницу в город Миллуоки.

К этому моменту у юной пациентки уже началась лихорадка, она выполняла лишь простейшие команды. Неврологическая симптоматика усиливалась, началось повышенное слюнообразование и во избежание попадания жидкости в дыхательные пути девочка была интубирована. На второй день врачи получают положительный анализ спиномозговой жидкости на бешенство. Врач Родни Уиллоуби беседует с родителями девочки, объясняя бесперспективность лечения и предупреждая о скорой смерти их ребенка. Он предлагает два варианта дальнейшей тактики лечения. Первый — это симптоматическая терапия, в результате которой Джианна умрет в ближайшие несколько дней, а второй — агрессивное лечение, никогда до этого не применявшееся. Родители дают согласие на экспериментальный метод. Джианну погружают в медикаментозную кому, переливают кровь для обеспечения нормальной оксигенации тканей и органов. Контролируется активность мозга, мониторируется газовый состав крови. После консультаций с центром по контролю заболеваний штата начинается противовирусная терапия рибавирином, препаратом, который показал свою эффективность в испытаниях на животных; кроме того, он может проникать через гематоэнцефалический барьер. Со следующего дня назначают амантадин — еще один противовирусный препарат. На пятый день пребывания в стационаре у девочки появляются признаки гемолиза эритроцитов и понижение PH крови (ацидоз) вследствие побочных действий рибавирина. Это вынудило врачей уменьшить дозы противовирусных препаратов. На десятый день началась лихорадка. Температуру не удавалось сбить ни одним лекарственным средством. Снизить температуру смогли только понизив температуру в комнате на 5.5 градуса по Цельсию. Параллельно с этим регулярно брались анализы спиномозговой жидкости: на восьмые сутки было обнаружено увеличение количества антител. Врачи начали снижать дозы лекарств, поддерживающих девочку в коме. На 12 сутки у нее начали появляться сухожильные рефлексы, на 14 день Джианна начала моргать, на 16 день — удивленно подняла брови в ответ на вопросы врачей. Спустя 3 дня она выполняет команды врачей, фиксирует взгляд и шевелит пальцами.

Сейчас Джианне уже 26 лет

На 23-и сутки она сама садится, а через 27 дней после госпитализации её экстубировали (отключили от аппарата искусственного дыхания). На 32-й день анализы не определили вируса, спустя 76 дней с момента поступления в больницу со смертельным диагнозом 15-летняя Джианна Джизи выписывается после курса реабилитации, став первым человеком, полностью излечившимся от бешенства.

Тактика лечения получила название Милуоксского протокола. В дальнейшем по схожей методике было вылечено 6 человек. Несмотря на некоторое количество положительных результатов, сам доктор Родни Уиллоуби, который впервые и применил методику, говорит, что лечение болезни проводилось скорее наощупь, нежели по заготовленной схеме. Тем не менее, на данный момент Милуокский медицинский колледж подготовил уже вторую версию протокола, и это дает надежду на то, что неизлечимое заболевание рано или поздно будет побеждено.